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穴位貼敷

文章來源: 作者: 發布時間:2017年11月16日 點擊數:688 字號:

穴位貼敷療法是指在中醫理論的指導下,選取一定的穴位?貼敷某些藥物,通過腧穴刺激療法和藥物外治法的共同作用,起?到扶正祛邪、防治疾病的一種療法,本項技術既可統治外癥,也可內病外治,從針灸學角度看它屬于灸法的延伸。藥物組方多采?用具有刺激性及芳香走竄的藥物,如“消喘膏”等制劑,具有一定?的“發皰療法”特征。常用于久咳久喘、腹瀉、痹證、喉喑病、口瘡、?小兒遺尿等方面的病證。該療法屬于中醫外治法的典型代表,具有方便、效佳、價廉、不良反應小等特點。  

一、基本操作方法  

(一)辨證選穴用藥  

1、腧穴選擇及配伍:  

1)辨證取穴:以臟腑經絡學說為基礎,通過辨證論治選取?貼敷的腧穴組方,組穴宜少而精,一般不超過2-4穴。局部貼敷?或以痛為腧,貼藥范圍勿大。  

2)辨病選穴、神經節段選穴:根據疾病診斷,選取患病臟腑?相應經絡的腧穴曰或根據病癥所屬相應的神經節段選取腧穴進行貼敷。  

3)局部選穴:選擇離病變器官組織最近、最直接的腧穴貼?敷藥物,或在病灶局部選擇適當的阿是穴。也可在患病臟腑相應?的體表選擇腧穴或選用相應的背俞穴。  

4)遠端取穴:根據上下相引的原則,上病下取,下病取上,如鼻鼽、口瘡取涌泉,脫肛取百會等。  

2、藥物組方:外治法所使用的藥物與內治方藥一致,針對所患病證辨證用藥,多選氣味倶厚之品,有時甚至選用力猛有毒的藥物。補法可用血肉有情之品。在此基礎上適當伍用通經走竄、芳香開竅,活血通絡之品,以促進藥物吸收,如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、川椒、白芥子、姜、肉桂等。選擇適當溶劑如姜汁、酒、米醋等調和貼敷藥物或熬膏,以達藥力專、吸收快、收效?速的目的。  

(二)貼敷方法  

1、貼法:將已制好的藥物直接貼壓于穴位,然后外覆膠布粘貼曰或先將藥物置于膠布粘面正中,再對準腧穴進行粘貼。巴布劑、硬膏劑可直接將巴布劑或硬膏中心對準穴位貼牢即可。適用于膏藥、巴布劑、丸劑、餅劑、磁片的腧穴貼敷。  

2、敷法:將已制備好的藥物,直接敷在穴位上,外覆塑料薄?膜,并以紗布、醫用膠布固定即可。適用于散劑、糊劑、泥劑、浸膏?劑的腧穴貼敷。對膠布過敏者,可選用低過敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。  

(三)貼敷時間  

根據疾病種類、藥物特性及身體狀況而確定貼敷時間。一般情況下老年、兒童、病輕、體質偏虛者貼敷時間宜短,出現皮膚過?敏如瘙癢、疼痛者應即刻取下。  

1、刺激性小的藥物每次貼敷4-8小時,可每隔1耀3天貼治1次。  

2、刺激性大的藥物,如蒜泥、白芥子等,應視患者的反應和發皰程度確定貼敷時間,約數分鐘至數小時不等(多在1-3小時〉;如需再貼敷,應待局部皮膚基本恢復正常后再敷藥,或改用?其他有效腧穴交替貼敷。  

3、敷臍療法每次貼敷的時間可以在3-24小時,隔日1次,  

所選藥物不應為刺激性大及發皰之品。  

4、冬病夏治腧穴貼敷從每年入伏到末伏,一般每7-10天貼?1次,每次貼3-6小時,連續3年為一療程。  

二、常見病癥的穴位貼敷療法  

(一)發作日久的虛寒型咳嗽、喘證、哮病、肺脹等肺系疾病咳嗽由外感內傷的多種病因,導致肺氣失于宣發、肅降時,使肺氣上逆而引發,有聲無痰為咳,有痰無聲為嗽,有痰有聲為咳嗽。喘即氣喘、喘息,以氣息迫促為其主要臨床表現,作為一個癥狀,喘可以出現在許多急慢性疾病過程中,當喘成為這些疾病某一個階段的主證時,即稱為喘證。哮病是一種突然發作,以呼?吸喘促、喉間哮鳴有聲為臨床特征的疾病,痰濁內伏為哮病的宿根,常因感受外邪或飲食不當而誘發。肺脹是因咳嗽、哮喘等證日久不愈,肺脾腎虛損,氣道滯塞不利,出現以胸中脹滿,痰涎壅盛,上氣咳喘,動則尤顯,甚則面色晦暗,唇舌發紺,顏面四肢浮腫,病程纏綿,經久難愈為特征的疾病。診斷依據引自《實用中醫內科學》。以上病證相當于西醫的慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺氣腫等疾病。  

??? 這些疾病都具有久咳久喘,反復發作的特點,大多屬于虛寒證型,臨床表現為咳嗽、喘息反復發作,遷延日久,鼻涕、痰液清稀而白,背部畏寒,冬季癥狀明顯加重或感受風寒后發病,而夏季病情減輕或緩解,舌質淡紅,苔薄白或薄黃,脈細或沉或弱。  

治法:溫經散寒。  

操作步驟:采用冬病夏治消喘膏治療。消喘膏藥物組方選溫經散寒、辛香走竄、開竅活絡之品:炒白芥子21克,醋元胡21?克,細辛12克,甘遂12克,藥物烘干或焙干后共研細末,取老姜汁的原汁(藥物刺激量略高)或用清水稀釋2-3倍(藥物刺激量較?。┳鳛檎掣絼?,糅合藥粉,制成18份球形膏藥丸備用,藥物可以臨時配制,也可以密閉包裝冷凍儲存。  

貼敷時機:每年夏季,農歷三伏天期間使用。每兩次之間間隔7-10天,三或四次為一個療程(與當年伏天次數一致);每年貼1-2個療程,連續3年為一個治療周期。如有效本療法也可長?年使用。  

貼敷方法:取俞、心俞、膈俞3對背腧穴。  

穴位加減:喘息嚴重者加定喘,冬季反復感冒者加大椎,咳嗽痰多者加脾俞,咳嗽遺尿者加腎俞,喉中痰鳴難以咯出者加天突。每個穴位貼敷一個藥丸,直接貼壓于局部,按壓成餅狀,并用脫敏膠布固定,表層可再覆以橡皮膏,以防藥物外滲污染衣物?;蛳葘⑺幬镏糜谀z布粘?面正中,再對準腧穴進行粘貼。每次貼3-6小時,局部刺痛反映?明顯者應提前取下。  

皮膚反應:藥物貼敷于穴位后,多數患者局部會出現麻木、溫熱、燒灼感、疼痛、微癢、針刺、疼痛等感覺,也有部分患者無明顯感覺,這些均屬于藥物吸收的正常反應,患者多能忍受。如果上述感覺特別劇烈、達到難以忍受的程度,請患者及時取下藥物,用清水沖洗局部。用藥后局部皮膚出現潮紅、輕微紅腫、輕度出水皰屬于該療法的正常皮膚反應。出現適度的皮膚反應療效會更好。本療法絕大多數患者反應輕微,但有1%左右的起皰率,個別患者敷藥處皮膚會遺留色素沉著。  

特別提示:  

1、具有虛寒型特點的鼻鼽(變應性鼻炎)也適用冬病夏治消喘膏治療。  

2、貼敷藥物期間,患者應盡量避免貪涼,避免食用生冷、寒涼、過咸等有可能減弱藥效的食物。  

(二)感冒  

是因風邪侵襲人體而引起的疾病,臨床上以頭痛、鼻塞、噴嚏、惡寒、發熱、脈浮等為主證。診斷依據同前,相當于西醫的上呼吸道感染、流行性感冒等。  

治法:解表疏風。  

操作步驟:  

1、薄荷泥涂擦法:取鮮薄荷葉數片,用手揉成泥狀,擦太陽?穴、迎香、合谷穴,可使頭痛、鼻塞緩解,體溫下降,每日2-4次,?1-3天為1療程。  

2、蒜泥貼敷法:當感冒伴有明顯咽痛時,可用本法貼合谷穴,方法為將大蒜(最好是紫皮獨頭蒜)10克,去皮洗凈,搗爛如泥狀。每次取3-5克貼穴位上,一般貼1-3小時,以皮膚發癢發紅但不起泡為度,每日貼敷一次,3-5天為1療程。  

3、冬病夏治消喘膏:適用于身體虛弱,遇冷或冬季加重的反復感冒患者。  

特別提示:貼蒜泥法還可以用于以下病證,貼患側合谷穴治?療乳蛾(急性扁桃體炎),貼雙側魚際穴治療喉痹、喑?。毙匝屎硌祝?,貼雙側涌泉穴治療鼻衄不止(鼻粘膜出血)、鼻鼽(變應性?鼻炎發作期)和腹瀉(急慢性腸炎)等。  

(三)口瘡  

是指口腔瘡瘍或潰爛的一種病證,局部灼痛,常反復發作,?久久不愈。多由心脾積熱,外感熱邪,或陰虛陽亢,或虛陽浮越而致。診斷依據同上,相當于西醫的口腔潰瘍。  

治法:導熱下行。  

操作步驟:吳茱萸貼敷法。取吳茱萸12克,烘干或焙干后研細末,陳醋調糊適量貼敷兩側涌泉穴,膠布固定,每日換一次,也可睡前貼敷晨起后取下,7日為一療程。此外,本法對對咽喉作痛亦有效。  

也可以用吳茱萸9克,膽南星3克,共研細末,醋調適量貼敷涌泉治療小兒口角流涎。  

特別提示:院吳茱萸醋調糊貼敷涌泉穴法還可以治療頭暈頭痛(高血壓?。?、小兒遺尿、小兒流涎癥曰敷臍中治療脘腹冷痛、胃虛嘔吐、日久腹瀉(消化不良、慢性結腸炎)。  

(四)面癱病  

俗稱口僻、吊線風,是以口眼歪斜為主要癥狀的一種疾病,多因正氣不足、脈絡空虛,衛外不固,風邪乘虛入中脈絡,氣血痹?阻而發生?;颊叱T谇宄肯茨樖跁r發現口眼歪斜,主要表現為一側面部表情肌動作喪失,額部皺紋消失,眼裂增大,鼻唇溝變淺,口角下垂,并被牽向健側,患側不能作蹙額、皺眉、閉眼、露齒、吹口哨、鼓腮等動作。相當于西醫的面神經炎。  

治法:祛風通絡,養血和營。  

操作步驟:面癱膏。蓖麻仁30克,馬錢子5克(研末),加朱砂1克,共搗研成膏,備用。取穴選患側頰車、地倉、四白、陽白、翳風等穴位,每次選2-4穴,每穴取膏藥綠豆大小貼敷,膠布固定,每天換貼一次,7天為1  

特別提示:本法僅限于治療單純性面癱。  

三、禁忌癥  

1、顏面部慎用有刺激性的藥物貼敷。嚴防有強烈刺激性的?藥物誤入口、鼻、眼內。  

2、對于可引起皮膚發皰、潰瘍的藥物需注意:

1)糖尿病患者應慎用或禁用;

2)孕婦及瘢痕體質者禁用;

3)眼、口唇、會陰部、小兒臍部等部位禁用。  

3、過敏體質者或對藥物、敷料成分過敏者慎用。

4、貼敷部位皮膚有創傷、潰瘍者禁用。  

四、注意事項  

1、刺激性強、毒性大的藥物,貼敷腧穴不宜過多,貼敷面積不宜過大,貼敷時間不宜過長,以免刺激過大或發生藥物中毒。  

2、對于孕婦、幼兒、久病、體弱者一般不貼敷刺激性強、毒性大的藥物。同時注意使用藥量不宜過大,貼敷時間不宜過久,并在貼敷期間注意病情變化和有無不良反應。  

3、治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。  

4、敷藥后盡量減少出汗、注意局部防水。  

5、本療法會出現局部皮膚色素沉著、潮紅、微癢、燒灼感、疼痛、輕微紅腫、輕度出水皰等反應,可自然吸收,無需特殊處理。  

6、貼敷后部分患者可能會出現范圍較大、程度較重的皮膚?紅斑、水皰、瘙癢現象,應立即停藥,進行對癥處理。極少數過敏體質者,對某種貼敷藥物出現全身性皮膚過敏癥狀,應及時到醫院就診。  

7、貼敷部位出現起皰或潰瘍者,待皮膚愈后再進行敷藥。小的水皰一般不必特殊處理,讓其自然吸收。大的水皰應以消毒針具挑破其底部,排盡液體,消毒以防感染。破潰的水皰應做消毒處理后,外用無菌紗布包扎,以防感染。  

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